Распространенные заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Катаракта

 Частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Развитие катаракты происходит достаточно медленно, не сопровождаясь болью. Самое начало заболевания может охватить лишь незначительную часть хрусталика, что даже не отражается на зрении. С течением времени размеры катаракты подвергаются увеличению, и к тому времени, когда она становится препятствием для восприятия световых лучей, зрение ухудшается.

Симптомы катаракты

·  Снижение остроты зрения

·  Появление или усиление близорукости

·  Способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается, но при всем этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами

·  Двоение изображения

·  Зрачок, который традиционно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок

·  При набухающей катаракте зрачок становится белым

·  Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную световосприимчивость, говорят, что мир в пределах стал каким-то тусклым

·  Непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках. Данный симптом характерен для помутнений в центральной зоне хрусталика

·  Увеличение проблемы со зрением в ночное время или в условиях низкой освещенности

·  Чувствительность к свету, блики, ореолы в пределах источников света

·  Кажется, что теряются цвета, предметы могут казаться пожелтевшими

·  Трудности, возникающие при выполнении каждодневной деятельности из-за проблем со зрением

Катаракта лечение:

Большинство офтальмологов считают, что консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях. Некоторые формы начальных катаракт при таком лечении могут подвергнуться обратному развитию - полному рассасыванию помутнения. Консервативное лечение должно проводиться с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).

Антикатарактальные продукты используются, как правило, в виде глазных капель, которые применяют по 1-2 капли от 3 до 5 раз каждый день. Наиболее часто лекарственные средства (квинакс, катахром, тауфон), применяемые при начальных катарактах, состоят из комплекса витаминов, биогенных стимуляторов, неорганических солей. Кроме вышеназванных продуктов, широко применяются глазные капли, содержащие рибофлавин, глютаминовую кислоту, аскорбиновую кислоту и др.

Факоэмульсификация

Когда лекарства не в состоянии помочь в достаточной мере, единственным эффективным лечением катаракты является хирургическое. Самым современным и наименьше травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальнойофтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах ее развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что выполняют ее амбулаторно. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента в последствии имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.

Обычно операция длится от 20 до 30 минут или даже меньше, и уже на следующий день большинство пациентов могут вернуться к обычному образу жизни.

Следующие факты помогут при подготовке к операции:

» Обезболивающее средство используется для устранения чувствительности нервов в глазу и/или вокруг него.

» Перед и/или после операции врач может назначить глазные капли для того, чтобы избежать инфицирования и уменьшить отек.

» У большинства пациентов зрение улучшается сразу же после операции, но иногда зрение может улучшаться в течение нескольких следующих дней или недель.

Что такое ИОЛ?

Интраокулярная линза (ИОЛ) - это искусственный хрусталик,

* который имплантируется в глаз во время операции после удаления катаракты. В настоящее время технологии имплантации интраокулярных линз стремительно развиваются. Раньше, во время операции по удалению катаракты использовали монофокальные ИОЛ.

Линзы такого типа очень эффективны для восстановления функционального зрения вдаль. Однако, людям и далее необходимо было пользоваться очками для коррекции зрения на близком расстоянии, а также им необходимы были очки или дополнительная операция для коррекции астигматизма.

Но в последние годы в этой сфере были достигнуты такие значительные успехи, что использование линз нового поколения позволяет восстановить остроту зрения на любом расстоянии, без очков, бифокальных очков либо очков для чтения. Ниже приведены три основных типа линз, которые применяются во время операции по удалению катаракты, и краткое описание их функций:

 

» Монофокальные линзы, такие как ИОЛ AcrySof® IQ имеют одну точку фокусирования и обычно могут обеспечить четкое зрение вдаль. Таким образом происходит коррекция остроты зрения вдаль, но большинству пациентам, в отдельных случаях, например, для чтения или во время работы за компьютером, необходимо пользоваться очками.

» Линзы для коррекции астигматизма такие как торические AcrySof® (AcrySof® IQ Toric), используются для коррекции зрения пациентов с роговичным астигматизмом. Как и монофокальные, эти линзы обеспечивают высокую остроту зрения вдаль и уменьшают зависимость пациентов от очков. Но большинству пациентам, в отдельных случаях, например, для чтения или во время работы за компьютером, необходимо пользоваться очками.

» Мультифокальные линзы AcrySof® (AcrySof® IQ ReSTOR®), используются для замены хрусталика во время операции по удалению катаракты и для одновременной коррекции пресбиопии. Эти линзы обеспечивают полное восстановление остроты зрения на любое расстояние.

 Замена помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу позволяет вернуть радость жизни с полноценным зрением

Объединив проверенные технологии в наиболее распространенных линзах, мультифокальные торичные линзы AcrySof® (AcrySof® IQ ReSTOR® Тoric)

- это эффективная альтернатива для коррекции зрения у пациентов с астигматизмом. Объединив в себе все современные достижения, эти линзы имеют преимущества:

•          технологий ИОЛ AcrySof® 10 ReSTOR®

•          технологий ИОЛ AcrySof® 10 Toric

•          технологий ИОЛ AcrySof® 10

Правильный выбор линз, которые будут подходить каждому пациенту, зависит от исходного состояние глаз и от желания человека освободиться от очков. Врач расскажет каждому пациенту о возможных вариантах выбора линз и объяснит, какой результат можно ожидать от каждого типа линз.

Катаракта отрицательным образом влияет на все, что делает и видит человек. Но это неправильно. С помощью хирургической процедуры можно заменить помутневший хрусталик и снова видеть мир полноценно.

Цвета станут насыщенными и яркими, а мир вокруг - четким.

 

Вопросы и ответы

Когда лучше лечить катаракту?

Многие люди считают, что катаракта должна «дозреть» и уже потом ее можно удалять. Это утверждение больше не соответствует действительности. Сегодня операция по удалению катаракты является обычной процедурой, которую можно проводить в любое время, когда человек начинает чувствовать, что ухудшение зрения влияет на качество его жизни.

Что будет, если не лечить катаракту?

Со временем помутневшие области хрусталика увеличиваются и становятся более плотными, что приводит к дальнейшему ухудшению зрения. Так может продолжаться от нескольких месяцев до многих лет. В результате весь хрусталик помутнеет, что приведет к слепоте.

Как выбрать оптимальную линзу для имплантации?

Не существует линз, которые подходили бы всем пациентам одинаково хорошо, и только врач-офтальмолог может определить, какой тип линз будет оптимальным для каждого человека. Вообще, пациенты, которые отдали предпочтение мультифокальным линзам вместо монофокальных, были более довольны результатом. Водители с места для пассажиров смогли снова вернуться за руль автомобиля, а те, кто любил читать - наслаждаются чтением без изнурительного поиска и замены очков.

Может ли повториться катаракта?

После удаления катаракты повторное возникновение этой проблемы невозможно. Однако, со временем пациенты могут жаловаться на то, что их зрение снова стало нечетким. Такое состояние известно как вторичная катаракта. Существуют методы ее устранения с помощью лазера в амбулаторных условиях.

Кто осуществляет операции по удалению катаракты?

Операции по удалению катаракты могут осуществлять только офтальмологи, которые прошли специальный курс офтальмохирургии.

Насколько эффективной является операция по удалению катаракты? Эффективность операций по удалению катаракты составляет 98% и выше. Благодаря применению современных технологий и инструментов, операция стала более безопасной.

 

СВОБОДА ОТ ОЧКОВ

Если у Вас близорукость, дальнозоркость, пресбиопия, астигматизм или катаракта, мультифокальные ИОЛ АТ LISA® от Carl ZEISS предлагают Вам уникальную возможность увидеть все, на любых расстояниях, и обрести свободу от очков.

Утвердите свою личную декларацию независимости!

Детальная информация о продукции содержится в Инструкции о применении. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

 

С мультифокальной ИОЛ АТ LISA® Вы получите совершенно новое качество зрения:

 

•          Великолепное зрение вблизи:

Вы сможете читать, писать, заниматься рукоделием, шитьем, рассматривать мелкие детали без очков.

•          Великолепное зрение вдаль:

Вы сможете водить автомобиль, смотреть телевизор, ходить на охоту, рыбалку, рассматривать предметы вдали без очков.

•          Улучшенное зрение на среднем расстоянии 30-70 см: Вы сможете готовить еду, работать на компьютере без очков.

•          Высокую контрастную чувствительность зрения:

Вы будете отлично видеть как днем, так и ночью и при любом уровне освещения.

•          Комфортное зрение в ночное время: минимум бликов или ореолов от источников света, комфортное вождение автомобиля НОЧЬЮ.

•          Полное, 100% удовлетворение Вашим новым зрением и это улучшит качество Вашей жизни.

Более 30% пациентов больше не нуждаются в очках.

Что такое мультифокальная ИОЛ?

Мультифокальная ИОЛ — высокотехнологическая линза, которая преломляет лучи в более чем одной фокусной точке. Базовый фокус обеспечивает хорошее зрение вдаль, а дополнительный фокус — хорошее зрение вблизи, что дает Вам возможность читать, писать и выполнять любую другую работу.

Мультифокальная торическая ИОЛ разработана для пациентов с астигматизмом и обеспечивает специальную торическую коррекцию как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

При этом базовый фокус обеспечивает хорошее зрение вдаль, а дополнительный фокус позволяет видеть объекты вблизи.

Мультифокальная ИОЛ АТ LISA ® от Carl ZEISS изготовлена с использованием самых современных технологий Производства оптики, благодаря которым формируется оптическое изображение идеального качества:

•          образует*множество фокусов оптической системы глаза и обеспечивает комфортный просмотр объектов на разных расстояниях;

•          создает оптическое изображение без бликов, блеска и сияния;

•          обеспечивает высокую контрастность и глубину резкрсти;

•          имеет хорошую стабильность и центрацию в послеоперационный период;

•          мультифокальная торическая ИОЛ АТ LISA® корригирует регулярный астигматизм. Мультифокальная ИОЛ АТ LISA® имплантируется с применением хирургии малых разрезов 1,5-1,8 мм:

•          минимальная травматизация глаза и быстрое восстановление после операции;

•          снижение риска возникновения хирургически индуцированного астигматизма;

· снижение риска возникновения воспаления в послеоперационный период. 

КАК ЛИНЗА ACRYSOF® IQ NATURAL

ЗАЩИЩАЕТ ВАШИ ГЛАЗА И УЛУЧШАЕТ

КАЧЕСТВО ЗРЕНИЯ

•          Асферическа оптика линзы ACRYSOF® IQ NATURAL улучшает качество зрения, контрастность и четкость изображения, особенно в условиях недостаточной освещенности.

•          Дополнительный фильтр от синего света защищает вашу сетчатку от его вредного воздействия и обеспечивает профилактику развития возрастной дегенерации сетчатки

•          Материал, из которого изготовлена линза ACRYSOF® IQ NATURAL обладает наиболее высокими показателями биосовместимости с тканями глаза и стабильности показателей зрения.

Узнай больше про ACRYSOF® IQ NATURAL у вашего врача.

Представляем вам единственную линзу с собственным интеллектом

Изображение с традиционной                               Изображение с линзой AcrySof IQ Natural

Четкое зрение благодаря асферическому дизайну

При катаракте изображение становится размытым, нечетким и затуманенным.

Кроме катаракты четкому зрению могут также «мешать» сферические аберрации или нарушения. Сферическое нарушение — это естественный оптический дефект глаза человека, который часто встречается у пациентов с катарактой.

В молодом возрасте сферические аберрации исправляются самим глазом.

Но с возрастом, и особенно с появлением катаракты, это состояние усугубляется, вызывая многочисленные изменения — начиная от полной размытости изображения и заканчивая снижением контрастности (способности видеть объекты, которые могут быть различимы не достаточно четко).

Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) AcrySof IQ после удаление катаракты помогает вернуть зрение и сделать изображение более четким.

СФЕРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ                                                                  АСФЕРИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ С                     С ОБЫЧНЫМИ ИОЛ                                                                                          ПОМОЩЬЮ ЛИНЗЫ AcrySof IQ

Сферические нарушения возникают, когда лучи света, попадающие в глаз, не доходят до сетчатки. Это приводит к размытости и нечеткости изображения. Обычные ИОЛ помогают избавиться от катаракты, но не исправляют сферические нарушения.

Линзы AcrySof IQ помогают свести лучи света на сетчатку, исправляют сферические нарушения. Эти линзы позволяют улучшить четкость зрения после удаления катаракты.

Глаукома

 Заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем - и к потере зрения.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления зрительного утомления. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.

Если глаукома остаётся невыявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем - может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Формы глаукомы

 В общей сложности насчитывается около 50 различных форм глаукомы. Однако наиболее часто встречается первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).

Данное заболевание связано с возрастом и часто проявляется повышением внутриглазного давления.

В случаях, когда характерное для глаукомы повреждение зрительного нерва развивается при нормальном внутриглазном давлении, такую форму глаукомы называют глаукомой нормального (псевдонормального) давления.

Офтальмогипертензия - это состояние, при котором внутриглазное давление повышено, но глаукомное повреждение зрительного нерва не регистрируется.

Под вторичной глаукомой понимают состояние, при котором какое-либо другое заболевание или травма привели к повышению внутриглазного давления и, как следствие, к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Закрытоугольная глаукома обычно протекает остро с внезапным повышением внутриглазного давления.

 

Факторы риска развития глаукомы

Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему врачу. Это поможет снизить риск развития патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся:

1) Наличие глаукомы у близких родственников/ Данное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

2) Возраст. По данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

3) Высокое внутриглазное давление. Люди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P₀ - истинное).

4) Тонкая роговица. Последние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

5) Аномалии рефракции. Наличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

6) Регулярный длительный приём стероидов/кортизона. Длительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

7) Наличие в анамнезе травм и операций на глазу. Травмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Кроме того, даже при отсутствии симптомов желательно регулярно (1 раз в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Методы лечения глаукомы

Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости..

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение глаукомы

Глазные капли — наиболее распространённый метод лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя путями — снижая продукцию водянистой влаги или улучшая отток её через угол передней камеры.

Капли должны закапываться ежедневно. Как и любые другие лекарства, важно принимать их регулярно, в соответствии с предписанием офтальмолога. Никогда не меняйте или не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы по каким-то причинам собираетесь прервать его применение, уточните у доктора, чем можно его заменить.

Хирургия глаукомы

Некоторым пациентам с глаукомой показано хирургическое лечение, которое улучшает отток внутриглазной жидкости, благодаря чему снижается глазное давление.

На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Есть несколько способов при помощи которых данное заболевание устраняется хирургическим путём:

 - Трабекулэктомия - данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, вследствие чего уменьшается давление на глазное яблоко. Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы.

После операции глаз пациента, как правило, краснеет и появляется раздражение, также может усилиться слезотечение. В целом, следует в течение 1 недели избегать попадания в глаз, на котором была сделана операция, воды, а также отказаться от вождения авто, чтения, наклонов и поднятия тяжестей. Впрочем, каждый случай индивидуален, поэтому пациенту важно следовать точным инструкциям своего хирурга.

Как проходит реабилитация после фильтрационной хирургии?

Реабилитация после трабекулэктомии может занять до 8 недель. В этот период зрение будет размытым.

Вы будете посещать своего хирурга, обычно 1 раз в неделю — врач будет измерять ВГД и, возможно, регулировать лоскут для обеспечения нормального ВГД. Если операция не снизит ВГД в достаточной мере, врач может назначить Вам капли для снижения ВГД.

 

Что такое дренажное устройство для хирургии глаукомы?

Многие хирурги в своей ежедневной практике осуществляют имплантацию искусственного дренажного устройства вместо создания отверстия. Одним из таких приспособлений является устройство для фильтрации жидкости при глаукоме EX-PRESS® (Alcon Laboratories Inc.). Устройство EX-PRESS® предназначено для уменьшения ВГД у пациентов с глаукомой в случае, когда медикаментозное и традиционное хирургическое лечение не дали результатов. Фильтрационное устройство имеет несколько преимуществ над традиционно^ трабекулэктомией:

•          Малоинвазивный метод. Ткани глаза не удаляют, так как нет необходимости выкраивать^оТверстие в склере и в радужке.

•          Более точный метод. Отток ЖИДКОСТИ контролируется точным размером просвета устройства и склерального лоскута.

•          Меньше осложнений. Согласно результатам исследований, большинство пациентов, которым было имплантированоустройство EX-PRESS®, отмечало меньшее количество послеоперационных осложнений, им требовалось меньше противоглаукомных препаратов, а также уменьшилась потребность в дальнейшем хирургическом вмешательстве после имплантации по сравнению с пациентами, прошедшими процедуру трабекулэктомии.1-4

•          Быстрая реабилитация. Исследования также показали, что у пациентов, которым было имплантировано устройство EX-PRESS®, период реабилитации зрения после операции короче, чем утех, кто прошел процедуру трабекулэктомии.

 

 

ПОМНИТЕ!

Если Вы страдаете глаукомой, для того, чтобы сохранить зрение, Вам необходимо предпринять совместные усилия вместе с доктором. Врач может назначить лечение, а Вам чрезвычайно важно выполнять свою задачу — четко следовать схеме лечения. Обязательно принимайте лекарственные препараты согласно рекомендациям и регулярно посещайте своего офтальмолога.

 

 

Народные средства в лечении глаукомы

В Интернете можно найти множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, различными примочками и т. п. Офтальмологи не случайно крайне отрицательно относятся к подобным советам. Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них лишь задержит визит к врачу и своевременное начало правильного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге увеличением степени безвозвратной потери зрения.

Близорукость

 Это вариант сильной оптической системы глаза. При этом, поступающие в глаз лучи света после преломления через живые линзы глаза (роговицу и хрусталик) собираются перед сетчаткой (световоспринимающий аппарат глаза). Обусловлено это двумя причинами – либо линзы глаза слишком сильные, либо размер глаза слишком большой. Возможно и сочетание обеих причин.

Чтобы сфокусировать рассматриваемый объект на сетчатке и чётко его увидеть, необходимо ослабить преломляющую силу глаза, что можно сделать с помощью дополнительно помещаемых перед глазом рассеивающих линз либо изменения (ослабления) преломляющей силы самой роговицы.

Близорукость (миопия) может быть врождённой, рано приобретенной (в дошкольном возрасте), приобретенной в школьном возрасте и поздно приобретенной (во взрослом состоянии). В механизме развития близорукости участвуют три звена – зрительная работа на близком расстоянии, наследственная предрасположенность, ослабленная наружная оболочка глаза – склера и внутриглазное давление. В каждом конкретном случае преобладает какой-то из факторов и задача специалиста состоит в том, чтобы определить его и направить свои усилия на устранение (либо коррекцию) именно этого фактора.

Безусловно, зрительные нагрузки играют большую роль в развитии близорукости. Для работы на близком расстоянии глаз должен усилить свою оптическую силу, что выполняется с помощью специального, так называемого аккомодационного аппарата. Если мышцы аккомодационного аппарата ослаблены, что часто наблюдается у детей, то работа на близком расстоянии становится для них непосильной работой. В этих случаях организм вынужден приспосабливать свою оптическую систему, что достигается удлинением глаза и, соответственно, увеличением близорукости.

Именно поэтому развитие мышечных резервов глаза и правильная гигиена зрительных нагрузок являются очень важным моментом профилактики и стабилизации близорукости у детей. Для развития мышечных резервов глаз классически используется аппаратное лечение – развитие мышечных резервов и остроты зрения с помощью специальных компьютерных программ, миостимуляции, лазерстимуляция. Эти методы хороши в начальных стадиях развития близорукости и требуют периодического повторения.

Сегодня, благодаря появлению рефракционной терапии (линзы ночного ношения), мы имеем гораздо большие шансы остановить развитие близорукости!

Важную роль в прогрессировании близорукости играют биохимические свойства наружной оболочки глаза – склеры. Нарушение обменных процессов и кровообращения приводят к дистрофическим и структурным изменениям в склере. Поэтому для близоруких людей важна физическая и двигательная активность, полезны занятия плаванием, теннисом. Следует устранять очаги хронической инфекции. В рацион питания необходимо включать продукты, содержащие кальций, витамины К, С, Е и А.

Иногда, при упорном прогрессировании близорукости и удлинении глаза (более 1 Диоптрии в год) приходится прибегать к специальным, укрепляющим склеру, операциям – склеропластике. Зрение после склеропластики не улучшается, смысл операции – не допустить дальнейшего ухудшения зрения и стабилизировать близорукость.

Иногда в глазах с близорукостью в сетчатке появляются участки истончения и дегенерации. Возникают они из-за ухудшения кровоснабжения и питания периферических отделов сетчатки.

Как правило, развитие периферической дегенерации сетчатки не сопровождается ухудшением зрения или другими жалобами и обнаруживается врачом во время очередного осмотра пациента.

Прогрессирующее истончение сетчатки может привести к отслойке сетчатки. Для того, чтобы избежать такого грозного осложнения, проводится лазерное профилактическое укрепление сетчатки – ППЛК с помощью специального лазера.

Сегодня корригировать близорукость можно:

- очками;

- мягкими контактными линзами;

- рефракционной терапией (ночными линзами);

- лазерной коррекцией;

- рефракционной заменой хрусталика;

- внутриглазными контактными линзами.

Все перечисленные методы имеют свои сильные и слабые стороны и вопрос выбора вида коррекции зависит от личных мотиваций, образа жизни и индивидуальных особенностей глаза каждого конкретного человека.

 

 

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия, или центральная дистрофия сетчатки глаза – это заболевание органов зрения, при котором поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. Возрастная макулодистрофия – одна из самых распространенных причин потери зрения у лиц старше 55 лет.

Причины заболевания

Нарушение центрального зрения происходит по причине такого явления, как дегенерация макулы – центральной части сетчатки. Макула представляет особую важность для органов зрения, т.к. благодаря ее работе человек видит предметы, которые находятся прямо перед глазами, а также

может читать и писать. 

Кроме того, благодаря макуле мы различаем цвета. Макулярная дистрофия сетчатки означает повреждение клеток макулы.

В настоящее время до сих пор не существует единого мнения по поводу природы разрушения клеток макулы, поэтому точные причины макулодистрофии сетчатки глаза пока не установлены. Тем не менее, специалисты выделяют несколько групп риска, такие как возраст старше 50 лет, светлая радужка, европеоидная раса, курение, наследственность, наличие сердечнососудистых заболеваний, прямое воздействие солнечных лучей, злоупотребление жирной пищей. По словам офтальмологов, наличие этих факторов увеличивает риск возникновения макулодистрофии.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования возрастная макулярная дегенерация различается на 2 типа:

Сухая форма макулярной дистрофии глаз. Это начальная стадия заболевания, она же самая распространенная (около 90 % пациентов). Во время этой стадии пациент начинает терять центральное зрение, однако может не замечать этого либо не обращать должного внимания. Вот почему так важно осуществлять периодические профилактические визиты к офтальмологу. В ходе осмотра врачу не составит труда выявить ВМД глаза и определить ее форму.

Влажная форма макулодистрофии глаз. В случае, если сухая макулярная дистрофия не была выявлена и, соответственно, не лечилась, болезнь развивается в т.н. влажную форму. Прогрессирование недуга усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, подверженных травматизации за счет своей хрупкости, что ведет к кровоизлияниям и образованию т.н. друз, или желтых скоплений в сетчатке. Влажнаямакулодистрофия развивается намного быстрее сухой.

Симптомы макулодистрофии

Возрастная макулярная дистрофия на ранних стадиях может проявлять себя в следующих жалобах: пациенты могут наблюдать некоторое ухудшение центрального зрения, при котором предметы кажутся искаженными, а прямые линии – изогнутыми. Иногда возможно возникновение резкой чувствительности к свету. При этом никаких болей у пациента не появляется.

Центральная дистрофия сетчатки на поздней стадии характеризуется появлением черного пятна в центре поля зрения пациента. Это пятно затрудняет чтение и письмо, а также вождение автомобиля и оперирование мелкими деталями.

Помимо вышеуказанных симптомов, признаком прогрессирования макулодистрофии являются изменения в восприятии цветов.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза макулодистрофия сетчатки глаза в клиниках используют следующие методы:

Визометрия, или стандартный осмотр окулистом, который предполагает использование таблиц с буквами. Определяет прежде всего остроту центрального зрения.

Офтальмоскопия. Эта процедура позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.

Биоофтальмоскопия. С помощью специальной лампы офтальмолог исследует глазное дно.

Оптическая когерентная томография, или ОКТ, - это наиболее эффективный метод диагностики ВМД, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.

Тест Амслера. Метод диагностики, который пациенты могут проводить и дома. Заключается тест в использовании специальной сетки. Любые искажения в изображении сетки свидетельствуют о наличии заболевания.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулодистрофия сетчатки глаза не может быть полностью вылечена. Тем не менее, существует ряд методов, который позволяет добиться значительных успехов в борьбе с ВМД. На сегодняшний день лечение макулодистрофии глаза включает в себя следующие методы:

Лазерная терапия. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза этим способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.

Фотодинамическая лазерная терапии. В ходе этого метода пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в пораженные сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введенное вещество, поражая патологические сосуды.

Факторы анти-ангиогенеза. Это средства нового поколения, прием которых позволяет прекращать рост патологических сосудов.

Устройства для слабого зрения. Поскольку макулодистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные системы и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

 

Даже если лечение возрастной макулярной дегенерации прошло успешно, дистрофия макулы может возникнуть вновь, поэтому наблюдение у офтальмолога обязательно.

Профилактика заболевания

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки влечет за собой серьезные последствия, однако избежать прогрессирования недуга возможно, если придерживаться следующих норм профилактики:

ежегодный осмотр у офтальмолога;

использование солнцезащитных очков;

отказ от курения;

ограничение потребления жирной пищи, добавление в рацион фруктов и овощей, а также рыбы;

употребление специального комплекса витаминов для глаз;

активный образ жизни и контроль состояния здоровья, своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

 

Диабетическая ретинопатия

 Поражение сетчатки при сахарном диабете

     Поражение сетчатки при сахарном диабете называется диабетической ретинопатией. Диабетическаяретинопатия сопровождается снижением остроты зрения и может привести к слепоте. Как правило, заболевание прогрессирует медленно: кровеносные сосуды глаза становятся хрупкими, в результате чего происходят кровоизлияния в сетчатку.

     При высоком уровне содержания глюкозы в крови ретинопатия прогрессирует. В сетчатке формируются новые сосуды, однако они очень хрупкие и могут разорваться даже во сне. При разрыве сосудов кровь попадает в часть глаза перед сетчаткой, что сопровождается нарушением зрения. Скопление крови приводит к образованию рубцов, которые тянут сетчатку за собой, в результате чего она отслаивается от сосудистой оболочки глаза (тракционная отслойка сетчатки). Кроме того, в далекозашедших стадиях заболевания, перед сетчаткой разрастаются пленки, состоящие из соединительной ткани, которые закрывают сетчатку от света.

     Ретинопатия также может привести к отеку центральной зоны сетчатки (макулы). Макула занимает в сетчатке центральное положение и отвечает за различение мелких деталей предметов. Отек макулы сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к слепоте.

         

Причины диабетической ретинопатии

     Причиной развития диабетической ретинопатии является высокий уровень содержания глюкозы в крови. Это приводит к поражению кровеносных сосудов, в том числе мелких сосудов сетчатки.

     При повышенном артериальном давлении течение диабетической ретинопатии ухудшается, и происходит прогрессирующее снижение остроты зрения.

     Симптомы диабетическойретинопатии

     Коварство данного заболевания заключается в том, что в начальных, и даже иногда, в далекозашедших стадиях оно протекает бессимптомно. Т.е. пациент не чувствует проблем со зрением, и соответственно, считает, что повода обращаться к врачу нет. Вместе с тем для успешного лечения и сохранения зрения в будущем лечение необходимо начинать как раз на ранних стадиях заболевания. Само наличие у человека диагноза «Сахарный диабет» является показанием для неотложного визита к офтальмологу-ретинологу. Для того чтобы не давать заболеванию прогрессировать и сохранить зрение, пациент должен проходить офтальмологическое обследование с определенной периодичностью, в зависимости от стадии, но не реже одного раза в 6 месяцев.

     Симптомы и осложнения диабетическойретинопатии:

Нечеткое или искаженное видение предметов, трудности при чтении

Мелькание мушек перед глазами

Частичная или полная потеря зрения, тень или пелена перед глазами

     При наличии одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

         Диагностика диабетическойретинопатии

     Для диагностики диабетической ретинопатии необходимо провести офтальмологическое обследование. Оно позволяет диагностировать диабетическуюретинопатию на ранних этапах, еще до появления нарушений зрения. Необходимо помнить, что симптомы диабетической ретинопатии появляются только на поздних стадиях заболевания

Проверка зрительных функций (остроты зрения, поля зрения, тест Амслера и др.), измерение внутриглазного давления.

Осмотр глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопия (осмотр глазного дна при помощи специальных линз).

Оптическая когерентная томография – позволяет выявить наличие даже минимально выраженного макулярного отека на стадиях при котором он еще может быть не виден при осмотре глазного дна.

Флюоресцентная ангиография сетчатки – позволяет выявить макулярный отек, а также изменения микрососудов сетчатки, нарушение их проницаемости и зоны ишемии сетчатки (места недостаточного кровоснабжения).

     Профилактика диабетическойретинопатии

     Профилактика диабетической ретинопатии – это, прежде всего, поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления. Важной мерой также является отказ от курения.

     Ранняя диагностика диабетическойретинопатии возможна только в том случае, если пациент проходит регулярное офтальмологическое обследование. Ранняя диагностика заболевания позволяет сохранить зрение.

     Лечение диабетическойретинопатии

     Лечение данной патологии зависит от стадии заболевания. Пациенты с сахарным диабетом, но без проявлений диабетической ретинопатии,  должны в обязательном порядке наблюдаться у офтальмолога, нормализовать и поддерживать нормальный уровень глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина и артериального давления. (нормальный уровень глюкозы крови до 6,7 ммоль/л, гликозилированного гемоглобина – до 7%).

     К методам, позволяющим сохранить зрение при диабетическойретинопатии, относятся медикаментозная терапия, лазерная коагуляция и хирургическое лечение.

     Вылечить диабетическую ретинопатию невозможно, однако лазерная терапия (лазеркоагуляция), выполненная на ранних этапах заболевания, позволяет предотвратить потерю зрения. Улучшение зрения также обеспечивает удаление стекловидного тела (витрэктомия). По мере прогрессирования заболевания могут понадобиться повторные вмешательства.

     В случае наличия непролиферативной диабетической ретинопатии средней и тяжелой степеней – показана лазеркоагуляция сетчатки. Операция является безболезненной, пациент испытывает лишь определенный дискомфорт, связанный с эффектом засветки глаз. Основная цель данного лечения – остановка прогрессирования диабетической ретинопатии, предотвращение разрастания новообразованных сосудов и соединительной ткани на поверхности сетчатки и в стекловидном теле.

  В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при разрастании новообразованных сосудов и соединительнотканных мембран, лазеркоагуляция сетчатки, к сожалению, уже не эффективна. В этой стадии помочь пациенту сохранить (а в некоторых случаях и улучшить зрение) помогает оперативное лечение – витрэктомия. При проведении данной операции хирург удаляет из глаза стекловидное тело, являющееся в данном случае субстратом, средой для разростания новообразованных сосудов, кровь, соединительнотканные мембаны, разросшиеся на поверхности сетчатки.

Для записи на приём или для консультаций обращайтесь по адресу:

г.Николаев, ул. Васляева 37,

или по телефонам:

(0512) 76-82-19

(0512) 44-31-62

(068) 148-11-64